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尿毒症骑手奔跑在大街小巷只为活下去,没想到一口水压倒了好汉,医生说要换肾了!

患者是听李医生说患者交流群的一个朋友,姓闵,50岁,杭州人。

2019年12月的一天因为胸闷气急紧急送往宁波第一人民医院。

确诊尿毒症。

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无奈,原有的工作也没了,被迫离职。从此没有了工作收入。

来到杭州树兰医院坚持着一周三次的血液透析来维持生命。

为什么他会那么快发生尿毒症?不就是一个普通的胸闷气急么?真的会死人么?相信这是很多朋友心中的疑惑。

后来我仔细看了他的病历,也跟他聊了下,其实他一早就有基础病了,只不过治疗效果不好而已。他原本就有:高血压、2型糖尿病、2型糖尿病性肾病、慢性肾脏病5期、心功能不全。

看到没有,罪魁祸首其实是高血压、2型糖尿病。

对于中老年人来说,这是个巨大的教训啊。高血压、糖尿病其实并不可怕。可怕的是它们后期可能会产生的并发症。这两个疾病真的是不分上下。

高血压,很多人有高血压可能都没有症状,甚至还戏言说高血压也不过如此嘛,何必那么紧张,何必天天吃药,这样的病人我见得多了。那真的是不见棺材不掉泪。高血压时间长了会加重动脉硬化,这是个恶性循环,最终可能发生脑出血、脑梗死、心肌梗死、肾梗死等等并发症,每一个并发症都是不能承受之重。

很多人知道脑出血了(中风),手脚不能动弹了,瘫痪了,才知道高血压的危害。可惜已经晚了。只能安慰说,幸亏还留住一条命,如果再不好好控制血压,下次可能直接就人就没了。

糖尿病呢?糖尿病常见的症状是三多一少,吃得多、喝得多、尿的多,但是体重不增,反而下降,这就是三多一少。糖尿病也是一个温水煮青蛙的过程,有些患者糖尿病症状也不明显,不是太在意血糖的控制,更加别说忌口了。

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但是糖尿病的并发症也是非常恐怖的啊,不出5年,很多人就开始有糖尿病的并发症了。糖尿病急性并发症有酮症酸中毒、高渗昏迷等,这些如果不及时救治会死人的。糖尿病的慢性并发症也有很多,而且很棘手,比如周围血管神经破坏,引起的手脚麻木刺痛;比如加剧高血压、冠心病的发生发展等;比如引起糖尿病足等,足底下一个小伤口,可能不能愈合,长期溃疡,甚至要截肢的都有。再比如肾损伤,叫做糖尿病性肾病,慢慢的出现慢性肾脏病3期,4期,5期,然后尿毒症了。

闵某的发病过程,可能类似上述。

不是不愿意治病,而是可能对疾病的认识不足,对危害性警惕不够,也可能是医生没监督到位,也可能是经济压力问题不能长期坚持吃药,不管是糖尿病还是高血压,目前的治疗方案几乎都是长期甚至终身服药、饮食锻炼来治疗。

如果你40岁发现了高血压、糖尿病,一直没有好好控制,那么50岁的时候很可能就有各种并发症了。

患者确诊了尿毒症,同时有心力衰竭,否则不会出现胸闷气急了。因为尿毒症患者,排尿不畅,尿液和毒素都会堆集在体内,加剧了心脏的负担。另外,长期高血压、糖尿病、尿毒症等等,本身就会损伤心脏。综合结果下,患者发生心力衰竭了,心脏不能很好把血液泵出去,都堆集在肺循环,所以就会觉得气不够用、胸闷等心衰表现。

我们为患者感到惋惜。

但患者并没有向生活妥协,虽然丢失了原有的工作,但是为了能够长期血液透析下去,他在透析之余,不管刮风下雨,还是烈日炎炎,他都会跑腿送外卖赚钱,以维持房租,自缴社保,自付医疗费用的透析生活。

原以为,只要足够努力,赚钱来做血液透析就可以和尿毒症和平相处。

没想到,事情还是转变了。

那一天,患者送外卖的时候由于饥渴难耐,多喝了几口水,没想到就诱发了心力衰竭,而被紧急送往医院抢救。

这不是危言耸听,几口水能引出问题?这是真事。现实中很多这样的例子。患者本来就有心功能不全,原本对于液体管理是很看重的,不能吃太多,不能喝太多,不能吃太咸等等,但他作为一个送外卖的工作人员,流汗不可避免,劳累不可避免,多喝水也是不可避免,恰恰这都是心衰患者的禁忌啊。

只能说天意弄人。也或者是医生嘱咐的不够,当然,也可能是被迫于生活,如果有办法的话,我相信他也不会去送外卖以此赚钱维持家用了。

这次入院,他直接住入了ICU。

说明当时的情况很危急,严重的心力衰竭会死人的。ICU的费用更是让他捉襟见肘。

所幸,经过杭州树兰医院的医生们的精心救治,患者终于走出了ICU。

但走出ICU就意味着病情的好转了吗?可以高枕无忧么?

当然不是,患者还依然以后高血压、糖尿病、心功能不全、肾功能不全、尿毒症。

上述任何一个疾病,都可以压垮一个成年人。尤其是尿毒症。